ตามที่มีการเผยแพร่บทความสอบถามเหตุใด พนักงาน ผู้บริหาร สปสช.ไม่ใช้สิทธิบัตรทอง นั้น สปสช.ขอชี้แจงดังนี้ว่า

1.เจ้าหน้าที่และลูกจ้างของ สปสช.ที่ไม่มีสิทธิรักษาพยาบาลอื่นใด นั่นคือ ไม่มีสิทธิข้าราชการ และไม่มีสิทธิประกันสังคมตามมาตรา 39 ประกันตนเอง จะได้รับสวัสดิการรักษาพยาบาลสำหรับตนเองตามหลักเกณฑ์และอัตราที่กำหนดไว้ในพระราชกฤษฎีกาเงินสวัสดิการเกี่ยวกับการรักษาพยาบาลและตามที่กระทรวงการคลังกำหนดโดยอนุโลม คือ ได้รับตามสิทธิรักษาพยาบาลข้าราชการ แต่ได้สิทธิเฉพาะตนเองเท่านั้น ไม่รวมถึง พ่อ แม่ คู่สมรส และบุตร

สิทธินี้จะหมดไปเมื่อสิ้นสุดการเป็นเจ้าหน้าที่และลูกจ้างของ สปสช. เช่น ลาออก, เกษียณ

กรณีลาออก หากไปรับราชการ ได้สิทธิข้าราชการ หากทำงานบริษัทเอกชนได้รับสิทธิประกันสังคม เมื่อเกษียณจะเปลี่ยนจากสิทธิประกันสังคมมาใช้สิทธิบัตรทอง

กรณีเกษียณ หลังเกษียณใช้สิทธิบัตรทอง

2.ในการเบิกจ่ายสวัสดิการรักษาพยาบาลของเจ้าหน้าที่และลูกจ้างนั้น สปสช.ใช้หลักเกณฑ์เดียวกับสิทธิข้าราชการ ส่วนเกินจากสิทธิต้องจ่ายเอง กรณีการทำเรื่องเบิกจ่ายตรงนั้น ก็เป็นการดำเนินการเพื่อสวัสดิการของเจ้าหน้าที่และลูกจ้างโดยยึดตามระเบียบการเบิกจ่ายตรงของสวัสดิการรักษาพยาบาลข้าราชการ อย่างไรก็ตามเรื่องนี้ยังอยู่ในระหว่างดำเนินการตามระเบียบ ปัจจุบันเจ้าหน้าที่และลูกจ้างของ สปสช.ยังสำรองจ่ายค่ารักษาพยาบาลไปก่อน

3.คำว่าเจ้าหน้าที่และลูกจ้างนี้ หมายรวมถึงผู้บริหารด้วย มีผู้บริหารบางรายไม่ได้เป็นสิทธิข้าราชการมาแต่เดิม ก็จะได้รับสวัสดิการรักษาพยาบาลเฉพาะตนเองตามที่ระบุข้างต้น เมื่อผู้บริหารท่านนั้นเกษียณก็ใช้สิทธิบัตรทองเช่นกัน

4.เจ้าหน้าที่และลูกจ้างของ สปสช.ถือเป็นเจ้าหน้าที่ของรัฐประเภทหนึ่ง เช่นเดียวกับเจ้าหน้าที่ขององค์การมหาชน และองค์กรที่ตั้งขึ้นตามกฎหมายเฉพาะ สวัสดิการรักษาพยาบาลเป็นสิ่งที่รัฐจัดให้ตามกฎหมายเพื่อให้สวัสดิการแก่เจ้าหน้าที่ของรัฐเช่นเดียวกับที่รัฐจัดให้แก่ข้าราชการ แต่กรณีนี้ครอบคลุมเฉพาะตนเองเท่านั้น และสิ้นสุดเมื่อไม่ได้เป็นเจ้าหน้าที่และลูกจ้างแล้ว ทั้งนี้ครอบครัวของเจ้าหน้าที่และลูกจ้างของ สปสช.ในกรณีนี้ส่วนใหญ่เป็นสิทธิบัตรทอง

5.ทำไมเจ้าหน้าที่และลูกจ้างของ สปสช.จึงไม่ใช้สิทธิบัตรทอง เนื่องจากเหตุผล 2 ข้อ ต่อไปนี้

5.1 การใช้สิทธิรักษาพยาบาลของเจ้าหน้าที่และลูกจ้างของ สปสช.เป็นไปตามมาตรา 9 ของ พ.ร.บ.หลักประกันสุขภาพแห่งชาติ พ.ศ.2545 กำหนดขอบเขตของสิทธิรับบริการสาธารณสุขของบุคคลดังต่อไปนี้ ให้เป็นไปตามกฎหมาย กฎ ระเบียบ ประกาศ มติคณะรัฐมนตรีหรือคำสั่งใดๆ ที่กำหนดขึ้นสำหรับส่วนราชการ ในส่วนของเจ้าหน้าที่และลูกจ้างของ สปสช.เข้าเกณฑ์ (3) คือ พนักงานหรือลูกจ้างของรัฐวิสาหกิจ หรือผู้ซึ่งปฏิบัติงานให้แก่หน่วยงานอื่นของรัฐหรือบุคคลอื่นใดที่มีสิทธิได้รับการรักษาพยาบาลโดยใช้จ่ายจากเงินงบประมาณ

หากมีการแก้ไขกฎหมายให้ (3) ใช้สิทธิบัตรทอง ก็จะต้องแก้ไขกฎหมายว่าด้วยองค์การมหาชนและองค์กรที่ตั้งขึ้นตามกฎหมายเฉพาะอีกมากเพื่อให้ใช้สิทธิบัตรทองภายใต้หลักเกณฑ์เดียวกัน

5.2 ขณะเดียวกันมาตรา 24 พ.ร.บ.หลักประกันสุขภาพแห่งชาติ พ.ศ.2545 ที่ระบุว่า กิจการของสำนักงานไม่อยู่ภายใต้บังคับแห่งกฎหมายว่าด้วยคุ้มครองแรงงาน กฎหมายว่าด้วยแรงงานสัมพันธ์ กฎหมายว่าด้วยการประกันสังคม และกฎหมายว่าด้วยเงินทดแทน ทั้งนี้ เจ้าหน้าที่และลูกจ้างของสำนักงานต้องได้รับประโยชน์ตอบแทนไม่น้อยกว่าที่กำหนดไว้ในกฎหมายด้วยการคุ้มครองแรงงาน กฎหมายว่าด้วยการประกันสังคม และกฎหมายว่าด้วยเงินทดแทน

จึงเรียนมาเพื่อโปรดทราบข้อมูลที่ถูกต้อง

21 มิถุนายน 2560 สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช.)

ภาพประกอบจาก http://www.1morenews.com