สปส. พร้อมจ่ายส่วนเกินค่ารักษาผ่ามะเร็ง หากผู้ป่วยเข้าให้รายละเอียด นางสุจิตรา บุญชู รองเลขาธิการสำนักงานประกันสังคม (สปส.) เปิดเผยว่า สปส.ขอยืนยันหลักเกณฑ์ในการโอนย้ายผู้ประกันตนไปยังสถานพยาบาลเฉพาะทางนอกเครือข่ายโรงพยาบาลคู่สัญญาสามารถทำได้ แต่ต้องมีการทำหนังสือส่งตัวไปจากสถานพยาบาลที่ผู้ประกันตนทำอยู่เท่านั้น
อีกทั้งโรงพยาบาลที่เป็นคู่สัญญากับผู้ประกันตนจะไม่มีสิทธิปฏิเสธการรักษา และต้องออกค่ารักษาพยาบาลให้ผู้ประกันตนทั้งหมดอยู่แล้วด้วย
สำหรับกรณีนายมงคล จรูญศักดิ์ ผู้ประกันตนสปส. ซึ่งป่วยด้วยโรคเส้นเลือดโป่งพองข้างกระดูก สันหลังและมะเร็งที่ไปรักษาตัวที่โรงพยาบาลศิริราช ซึ่งไม่ได้เป็นคู่สัญญากับโรงพยาบาลต้นสังกัดนั้นเท่าที่สอบถามจากประกันสังคม จ.กาญจนบุรี พบว่าผู้ประกันตน เดินทางไปรักษาพยาบาลที่นอกเครือข่ายเอง โดยไม่มีหนังสือส่งตัวไปในตอนแรก
“เราพยายามนัดคุยกับผู้ประกันตนรายนี้ให้มาให้รายละเอียด แต่เขาก็ไม่ยอมมาคุยกับเราเลย ส่วนค่ารักษาพยาบาลในส่วนที่จ่ายไป เราก็อาจจะออกให้ได้ แต่ไม่ใช่การไปแฉกับสื่ออย่างนี้” นางสุจิตรา กล่าว
ด้านนายมงคล กล่าวว่า ที่ผ่านมาไม่เคยร้องเรียนเพียงแต่เคยมีคนรู้จักนำเรื่องไปร้องเรียนให้ผ่านทางอินเทอร์เน็ตของสปส. และเรื่องก็เงียบมานานหลายเดือน และที่ผ่านมาไปสอบถามจากสปส. สำนักงานใหญ่ ก็ได้รับคำตอบเพียงให้สำรองจ่ายไปก่อนและนำมาเบิกค่ารักษาพยาบาลภายหลัง
“ผมไม่เคยได้รับการติดต่อจากเจ้าหน้าที่ประกันสังคม ว่าให้เข้าไปให้ข้อมูลหรือแสดงความสนใจจะช่วยเหลือแต่อย่างใด ที่ผ่านมาไม่เคยร้องเรียน เพียงแต่โทร.ไปสอบถามกับเดินทางไปขอคำปรึกษาจากสำนักงานประกันสังคม จ.กาญจนบุรี เจ้าหน้าที่ก็ไม่เคยแจ้งว่าต้องให้ทำเรื่องร้องเรียน” นายมงคล กล่าว
ข้อมูลจาก นสพ.โพสต์ทูเดย์ 08/09/52